Скарлатина — как проявляется заболевание, заразно ли оно, и чем его лучше лечить

Среди так называемых детских инфекций скарлатина относится к небольшому числу бактериальных заболеваний. Значительная же часть патологий данной группы имеют вирусную природу. Но многие их симптомы схожи.

Причина и патогенез

Единственный возбудитель скарлатины — стрептококковая бактерия, относящаяся к A гемолитической группе. Данная бактерия является одной из самых распространенных среди кокков. При этом в качестве «мирного» сожителя человека микроорганизм встречается редко. Это связано с достаточной «агрессивностью» его ферментов. В результате чего стрептококк можно считать скорее патогенным организмом.

Основой жизнедеятельности, бактерии, из-за которой появляется скарлатина, является переработка органических соединений. Стрептококк для этого использует кислородный гидролиз. Поэтому он является аэробоной бактерией — живущей при наличии кислорода. Это объясняет его относительную устойчивость во внешней среде.

Так, в домашних условиях скарлатина хорошо передается бытовым путем и воздушно-капельно. То есть, через частички слюны при разговоре, чихании, поэтому болезнь так заразна.

Скарлатина у детей проявления

Скарлатина у детей проявления

При попадании на слизистые верхних дыхательных путей и ротовой полости срептококк начинает активное внедрение в подслизистый слой. Там он может активно размножаться. Последующие поколения гематогенным путем (через кровь) распространяются дальше по организму. В результате чего развивается скарлатина. Она и ее симптомы обусловлены рядом патогенных факторов стрептококка.

  1. Гемолизирующие и цитостатические ферменты. Способствуют разрушению свертывающих молекул крови и торможению активности иммунокомпетентных клеток. Поэтому бактерии можно относительно беспрепятственно пребывать в толще плазмы крови. Наиболее важными являются стрептолизин, стрептокиназа и лейкоцидин. Они определяют некоторые важнейшие симптомы инфекции.
  2. Протеолитические ферменты. Они разрушают структуру тканей за счет гидролиза многих высокомолекулярных соединений. Благодаря чему создаются условия, за счет которых можно существовать группам бактерий. Это так называемые вторичные септические очаги.
  3. Токсико-аллергические факторы. К ним относят как некоторые протеолитические и гемолитические ферменты, так и саму клеточную стенку стрептококков. За их счет бактерии оказывают токсическое действие на некоторые внутренние органы, приводят к гиперактивности (повышенной активности) защитной системы. Они также обусловливают основные симптомы инфекции.
к содержанию ↑

Проявления заболевания

Основные симптомы скарлатины следующие:

  • Сыпь;
  • «малиновый язык»;
  • ангина;
  • гипертрихоз (шелушение кожи в следствии чрезмерного разрастания покровного эпителия) вне зон высыпаний на последней стадии;
  • интоксикационный синдром. Все его симптомы встречаются и при многих других инфекционных патологиях.

Рассмотрим их более подробно.

Высыпания на языке при скарлатине

Высыпания на языке при скарлатине

Самые первые признаки скарлатины появляются не в месте внедрения возбудителя, а в зоне наибольшего действия токсинов. Это характерная сыпь при скарлатине: мелкоточечная, округлая с зоной гиперемии (покраснения) кожи вокруг.

Сыпь локализована на коже щек, паха, подмышечной и внутренней локтевой областях, боковых поверхностях туловища. Вся сыпь при скарлатине проходит через неделю, после чего на местах ее локализации ни чего не остается.

Второй важный признак болезни скарлатина — «малиновый язык». Данный термин введен из-за характерных черт. Язык ярко-красный с малиновым оттенком, сухой и с четко видимыми сосочками. Он появляется немного позже сыпи — через 2-3 дня. И держится этот признак менее недели. То как выглядит зев, язык больного служило и служит важным диагностическим критерием инфекции.

Наличие обширных гнойных налетов белого цвета с выраженной интоксикацией так же характерный признак. При этом гиперемия зева яркая, и он выглядит интенсивно красным. Врачи старой школы применяют термин «пылающй зев».

Все симптомы интоксикациии схожи с таковыми при дифтерии: высокая температура, слабость и затуманенность сознания. Но скарлатина протекает с сыпью, а налеты легче снимаются с миндалин без следов некроза слизистых. То есть, без кровавых дефектов эпителия.

Признаки скарлатины

Последним признаком скарлатины является гипертрихоз. Он выражается в образовании чешуек на коже. Их появление связано с повышенным делением эпителиальных клеток кожи. В результате чего верхний слой начинает быстрее отшелушиваться. Но из-за большой скорости деления многие эпителиальные клетки не успевают отпасть. Гипертрихоз охватывает все участки кожи. Он также является характерным признаком болезни, называемой скарлатина.

к содержанию ↑

Течение и диагностика

От момента попадания микроорганизмов, до того времени, когда проявятся симптомы, проходит от 1 дня до недели. Данный  интервал называется инкубационным периодом. В среднем он длится 2-3 дня.

Заразиться скарлатиной можно несколькими путями.

  1. Воздушно-капельный. Самый распространенный путь. Попадание бактерий происходит через вдыхание частичек слюны больного. Наблюдается при чихании, разговоре, кашле.
  2. Контактно-бытовой. Встречается реже предыдущего. Но в домашних условиях можно относительно быстро заразиться через бытовые предметы и/или игрушки.
  3. Внутриутробный путь инфицирования встречается наиболее редко.

После инкубационного периода к (концу 2-3 суток) повышается температура тела и сыпь при скарлатине. Спустя еще 1-2 дня присоединяется ангина. Но непосредственно перед началом болей в горле язык больного приобретает характерные черты. На исходе 5-6 дня сыпь сходит бесследно. Тогда же исчезают симптомы интоксикации, ангина; ротовая полость возвращается к нормальному состоянию.

Исходом скарлатины является гипертрихоз, который держится на протяжении еще одной недели. Таким образом, неосложненное течение заболевания длится около 14-15 дней. Но заразиться можно в первые 10 дней.

Здоровый ребенок

 

Во время шелушения опасности иинфицирования окружающих нет через 4-5 дней после исчезновения сыпи. Нормы, которые установил отечественный санпин, утверждают карантин на протяжении 21 дня для всех «детских» инфекций. Это корь, ветрянка, скарлатина, дифтерия, коклюш.

Названы они так из-за того, что ими переболевают преимущественно дети до 15-16 лет. Число 21 принято потому, что это максимально зафиксированный срок, на котором можно заразиться.

Диагностика основана на следующих данных.

  1. Осмотр и анамнез — сведения о протекании заболевания при расспросе больного или ближайшего окружения.
  2. Внешний осмотр. Хорошо видна характерная сыпь при скарлатине, ротовая полость, зев и другие симптомы болезни.
  3. Лабораторное исследования на выявление антигенов стрептококковой инфекции.
к содержанию ↑

Принципы терапии

Все лечение скарлатины основано на принципах терапии инфекционных заболеваний. Это устранение этиологического фактора, борьба с осложнениями и предотвращение распространения болезни.

Ампициллин лекарство от скарлатины

Ампициллин лекарство от скарлатины

Этиотропными (действующими на микроорганизмы) препаратами при скарлатине являются антибиотики из группы пенициллинов:

  • пенициллин;
  • амоксициллин;
  • ампициллин;
  • амоксиклав.

Их применение оправдано с точки зрения существующего риска постинфекционных осложнений: скарлатинозное сердце (поражение миокарда токсинами бактерий) и ревматические патологии. Последние связаны с тем, что антитела против стрептококка действуют и на некоторые внутренние органы: почки, сердце, суставы.

Однако данные статистики подтверждают минимальный риск осложнений при соответствующем уходе без антибиотикотерапии. Поэтому то, как лечить скарлатину (с антибиотиками или без них), зависит от степени тяжести.

При среднетяжелом и тяжелом течении использование антимикробных препаратов оправдано и рекомендовано. Однозначное «нет» нельзя сказать даже при аллергии на пенициллины. Тогда лечение проводится альтернативными средствами.

В режим питания необходимо включать свежие овощи

В режим питания необходимо включать свежие овощи

К симптоматическим средствам относят жаропонижающие, противовоспалительные и общеукрепляющие мероприятия. С этой целью больному, у которого имеется скарлатина, рекомендовано обильное питье, постельный режим на весь период лихорадки. Полоскание горла антисептиками, противовоспалительными растворами.

Рацион больного должен состоять из легкоусвояемых продуктов с уменьшенным содержанием белков. Это овощные супы, бульоны из нежирных (можно курицу и немного говядины без жира) сортов мяса с сухарями, свежие фрукты.

В большинстве случаев болезнь не требует создания больному специальных условий. Но все домашние должны помнить о риске инфицирования. Больному необходима отдельная комната, отдельные столовые приборы. Принимать ванну и мыться можно только щадящими методами, без использования губок и прочих приспособлений. Мыло так же рекомендовано в ограниченном количестве и лучше в виде пены.

Только при тяжелых случаях показано стационарное лечение. Здесь санпин подразумевает пребывание в отдельных палатах или боксах. Препараты назначаются чаще всего парентерально — внутримышечно, внутривенно.

Нынешние принципы лечения и уход привели к тому, что скарлатина «вышла» из разряда особо опасных инфекций. Теперь до 85% случаев можно лечиться в условиях дома. Главное, все делать правильно!

Это важно!

Понравилась статья? Поделитесь!
Рейтинг статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (10 votes, average: 4,00 out of 5)
Загрузка...

Комментарии