Аутоиммунный гепатит — симптомы, лечение и профилактика заболевания

Аутоиммунный гепатит – заболевание печени, характеризующееся разрушением органа собственной иммунной системой организма. В случае этой болезни хорошо налаженная работа иммунной системы губительно действует на собственный организм, способствуя быстрому прогрессированию заболевания и развитию цирроза печени.

Одна из наиболее распространенных версий о пусковом механизме аутоиммунного гепатита – наследственная предрасположенность. Предполагают, что генетически предрасположенный организм может весьма агрессивно отреагировать на чужеродный агент (он  то и станет кнопкой пуска), вызвать воспалительные и некротические изменения.

Что может послужить кнопкой запуска аутоиммунного гепатита

На вопросы, почему начинает развиваться аутоиммунный гепатит и какой пусковой механизм срабатывает в каждом конкретном случае, однозначного ответа нет. К главным причинам относятся:

  • любой из существующих гепатитов;
  • перенесенные заболевания, вызванные вирусом герпеса;
  • Эпштейн-Барра.

Аутоиммунный гепатит был выделен в отдельную нозологию в 50-х годах. В нашей стране с 1956 года для его обозначения использовался термин люпоидный. Это название он получил потому, что в сыворотке крови можно было обнаружить волчаночные клетки. Нынешнее название аутоиммунный гепатит получил в 1993 году от международной группы по изучению болезней, в этом же году были предложены критерии для постановки диагноза.

Изучение болезней

к содержанию ↑

Симптомы аутоиммунного гепатита

Для данного вида гепатита, как впрочем вообще для гепатитов, характерно бессимптомное течение и выявляется он только при проявлении осложнений. Лишь в четверти случаев возможно внезапное начало заболевания с тяжелым течением и гибелью большого количества клеток печени, выделением токсических веществ в чрезмерном количестве и вследствие этого развитием печеночной энцефалопатии.

Основные симптомы, облегчающие диагностику заболевания:

  • утомляемость выражена настолько сильно, что больной не может заниматься повседневными делами;
  • желтуха (желтизна кожи, слизистых, мочи);
  • субфебрильная температура;
  • увеличение селезенки (определяется только на осмотре врача);
  • тянущая боль и дискомфорт в правом подреберье;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изменения в суставах, сопровождающиеся рядом симптомов: боль, отечность, нарушение функции. Связано это с накоплением жидкости в тканях;
  • ярко выраженная угревая сыпь, поражающая порой не только кожу лица, но и тела, и волосистой части головы;
  • заметно усиливающийся рост волос;
  • кушингоид (синдром избыточной продукции гормонов надпочечников) – основные его симптомы: ожирение лица, красный румянец на щеках, уменьшение мышечной массы и истощение конечностей, потемнение кожи в области талии, локтей, шеи.

Если заболевание запустили, и развился цирроз, к общей картине присоединятся симптомы портальной гипертензии:

  • варикозное расширение вен пищевода, желудка;
  • «голова медузы» — варикоз вен в околопупочной области;
  • асцит (чаще изолированный) – скопление жидкости в брюшной полости; Асцит
  • появление эрозий и язв желудка, тонкого и толстого кишечника;
  • диспепсия (расстройства системы пищеварения) – резкое снижение аппетита, появление рвоты, вздутие живота;
  • наличие сопутствующих иммунных заболеваний, таких как гингивит, гломерулонефрит, крапивница, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, перикардит, сахарный диабет и т.д.
к содержанию ↑

 Формы аутоиммунного гепатита

При диагностике заболевания выявляются различные наборы симптомов, и в зависимости от этого и от вырабатываемых организмом белков его относят к одному из трех типов.

  1. Тип 1 – обязательно наличие белков к гладким мышечным волокнам, актину и антител к структурам клеточного белка, наиболее характерный возраст для развития заболевания 10-20 лет, при отсутствии своевременного лечения цирроз развивается в течение трех лет, характерен хороший ответ на кортикостероиды и стойкая ремиссия.
  2. Тип 2 – наличие антител к микросомам печени и почек, составляет всего 10% от общего количества аутоиммунных гепатитов и в большей степени у детей, также характерно наиболее частое формирование цирроза, малочувствителен к медикаментозной терапии и не дает ремиссии.
  3. Тип 3 – необходимо наличие антител к растворимому печеночному антигену.
к содержанию ↑

Осложнения аутоиммунного аппетита

При несвоевременном или неполном лечении аутоиммунного гепатита возможно возникновение ряда серьезных осложнений.

  1. Цирроз – полная гибель ткани печени и развитие вместо фиброзных волокон.

    Цирроз

    Цирроз

  2. Гемолитическая анамия.
  3. Артрит – чаще всего сопровождающийся воспалительными изменениями сразу нескольких суставов.
  4. Гломерулонефрит и, вместе с ним, нарушение фильтрации мочи.
  5. Миозиты различной локализации.
  6. Васкулит, к его симптомам относятся кожные кровоизлияния и сосудистые звездочки.
к содержанию ↑

Диагностика аутоиммунного гепатита

В первую очередь, при диагностике гепатита врач производит тщательный сбор анамнеза заболевания, изучает жалобы, давность появления первых симптомов, их интенсивность и возможную связь с какими либо событиями в жизни пациента.

Далее для правильной постановки диагноза «аутоиммунный гепатит» необходимо тщательно изучить анамнез жизни: есть ли у пациента хронические или наследственные заболевания, чем за свою жизнь болел, какие пациент имеет вредные привычки, принимал ли последние время длительно какие либо медикаменты или другие токсические вещества.

Врач обязательно проведет полный осмотр пациента, во время которого оцениваются кожные покровы, слизистые, измеряется температура, определяются границы печени и болезненность в ее области.

И напоследок врачом будут назначены ряд лабораторных обследований (общие анализы крови и мочи,  биохимический анализ крови, определение маркеров фиброза печени, коагулограмма, иммунограмма, кровь на гепатиты) и инструментальных методов диагностики (УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография, биопсия печени).

После получения всех вышеуказанных обследований, исключения хронических форм гепатита и любых заболеваний печени, можно поставить диагноз аутоиммунный гепатит. Основные данные, полученные врачом при полном обследовании пациента, указывающие на наличие заболевания:

  • женский пол (по статистике 70 % заболевших – женщины);
  • повышенные показатели АЛТ и АСТ;
  • сниженная щелочная фосфатаза;
  • повышение в сыворотке крови IgG;
  • отсутствие в крови маркеров, характерных для вирусов;
  • отсутствие алкогольной и наркотической зависимости.

Наиболее показательной является гистологическая картина ткани печени. Чаще всего при обследовании обнаруживается картина хронического гепатита с достаточно высокой активностью: мостовидные некрозы, плазменные клетки в большом количестве, лимфоидные фолликулы в портальных трактах.

к содержанию ↑

Лечение аутоиммунного гепатита

Диета при гепатите необходима

При гепатите необходима диета с исключением жирных, копченых и острых блюд

Чем раньше больной, у которого развился аутоиммунный гепатит, обратиться за помощью к врачу, тем более успешным будет лечение и меньше риск осложнений.

Основные принципы лечения:

  • диета: дробное питание 4-5 раз в день; исключение соленого, острого, жареного, жирного, консервированных продуктов и бобовых; употребление супов, нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов, фруктов и овощей;
  • назначение глюкокортикодов – подавляют продукцию антител разрушающих клетки печени;
  • применение иммунодепрессантов – угнетение иммунных сил организма, подавляют выработку белков, направленных на борьбу с чужеродными для организма телами;
  • препараты желчи, поддерживающие жизнедеятельность клеток печени;
  • гормональная терапия используется довольно редко (на начальных этапах она имеет практически 100% положительный эффект, который позже напротив начинает плохо сказываться на течение заболевания);
  • трансплантация печени в тяжелых случаях (показания к трансплантации: неэффективность медикаментозной терапии, рецидивы, появление осложнений).

Пациенты, получающие надлежащую помощь, могут прожить 15 лет и более, без лечения же их жизнь сокращается до 5 лет. Науке известны случаи самопроизвольного излечения.

к содержанию ↑

Профилактика аутоиммунного гепатита

Профосмотр

Аутоиммунный гепатит, хотя и относится к редко встречающейся патологии, заслужил далеко не последнее место в системе профилактики. Все меры профилактики делятся на первичные и вторичные.

К первичным относятся общие правила: ведение здорового образа жизни, выявление групп риска, своевременные профилактические осмотры населения. Направлена она на здоровую группу граждан.

Вторичная направлена на тех, у кого заболевание уже развилось, и в первую очередь включает частые и полные проф. осмотры для выявления развития осложнений.

Аутоиммунный гепатит относится к малоизученным патологиям печени. Врачи не могут дать однозначные ответы на вопросы, почему возникает заболевание, какие механизмы лежат в его основе, и какой терапии оно лучше всего поддается.

Для лечения и поддержания достойного уровня жизни заболевших создаются специальный программы, протоколы лечения и реабилитации, но, пока что, успех проводимых мероприятий в большей степени зависит от желания заболевших и находящих в группе риска сотрудничать с системой здравоохранения.

Это важно!

Понравилась статья? Поделитесь!
Рейтинг статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (5 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...

Комментарии