Герпес на слизистой оболочке, герпетический стоматит — лечение

Простой герпес вызывается вирусом семейства Herpesviridae 2 типов. Первый тип (HSV-1) вызывает инфекции рта, глаз, кожных покровов шеи и лица, ЦНС, а второй (HSV-2) – генитальный герпес. Однако, такое деление условно, оба вируса могут привести к развитию поражений на всех названных участках. При поражении вирусом слизистой оболочки рта развивается герпетический стоматит.

Распространенность вируса

Порядка трети населения мира является носителем вируса простого герпеса. Практически 60% детей в возрасте до 5 лет инфицированы, а к половому созреванию эта цифра достигает 90%. Первичная оролицевая инфекция диагностируется у людей, которые заражаются впервые, позже заболевание протекает в более легкой форме.

Попадание вируса в организм чаще всего происходит в детском возрасте, поэтому герпетический стоматит наиболее распространен у детей. Кроме того, острый герпетический гингивостоматит является самым распространенным поражением слизистой рта.

к содержанию ↑

Эпидемиология и патогенез

Вирусы семейства Herpesviridae довольно широко распространены в природе, а вызываемый HSV-1 и 2 герпетический стоматит высококонтагиозен среди людей, не имеющих иммунитета к нему.

Наибольшая распространенность заболевания у детей до 3 лет связана с тем, что антитела, получаемые с молоком матери перестают поступать в организм, а система специфического иммунитета еще не развита. Кроме того, у детей этого возраста проницаемость гистогематического барьера высока, что облегчает внедрение вируса в организм.

Герпетический стомаит у детей

Патогенез заболевания остается изученным не до конца. Вирусная инфекция начинается с попадания герпеса через слизистые рта и проникновения его в клетки. Дальнейшие передвижения инфекции по организму сложны и на сегодняшний день изучены плохо. В остром периоде может наблюдаться вирусемия – персистенция вируса в крови.

к содержанию ↑

Клинические проявления заболевания

Герпетический гингивиостоматит может быть острым и хроническим. Острая форма наблюдается при первичном проникновении вируса в организм, а при рецидивах заболевания говорят о хроническом его течении.

Данная инфекция, как и многие другие заболевания, развивается поэтапно.

  1. Инкубационный период.
  2. Продромальный.
  3. Период развития инфекции.
  4. Период угасания.
  5. Выздоровление.

Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 37°С. Наблюдаются явления гиперемии и отека в области десен. Затем во рту появляются одиночные пузырьки (везикулы) или их группы, которые довольно быстро лопаются с образованием эрозий. В период разгара симптомов наблюдается увеличение защитных свойств слюны и появление в ней интерферона. Угасание болезни заключается в том, что элементы начинают эпителизоваться и становятся менее болезненными.

Различают три формы герпетического стоматита:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.
Герпетический стоматит может проявляться на языке

Герпетический стоматит может проявляться на языке

Легкая форма характеризуется отсутствием внешних признаков заболевания, среднетяжелая – выраженными симптомами, а при тяжелой форме наблюдается генерализация инфекции, то есть поражаются все системы организма. В зависимости от степени тяжести заболевания должно быть назначено адекватное лечение.

к содержанию ↑

Дифференциальная диагностика заболевания

Герпес в полости рта необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как гепангина, дифтерия, лекарственный стоматит.

Заболевание Признаки
Герпес Превалируют явления гингивита, везикулы одиночные или в группе.
Гепангина Везикулы появляются на твердом и мягком небе, а также на небных дужках. Отсутствуют гиперемия и отек десен.
Медикаментозный стоматит Папулы, эрозии, волдыри на слизистой. Диагноз ставится на основе анамнеза.
к содержанию ↑

Диагностика герпетического гингивиостоматита

Диагноз ставится на основе клинической картины и анамнеза, необходимо также учитывать эпидемиологию герпеса. Лабораторная диагностика осуществляется серологическим методом, реакциями ИФА и ПЦР, а также цитологическим и вирусологическим методами.

Наиболее высокоспецифичными способами выявления герпеса являются ИФА и ПЦР, однако они довольно дорогие.

к содержанию ↑

Лечение

Фамцикловир - таблетки от герпетического стоматита

Фамцикловир — таблетки от герпетического стоматита

В настоящее время излечиться от вируса герпеса полностью невозможно, любое лечение направлено только на устранение симптомов и повышение уровня жизни. Терапия должна быть комплексной и включать препараты как местного, так и общего назначения. В настоящее время доказана противовирусная активность следующих пероральных препаратов:

  • ацикловир;
  • фамцикловир;
  • валацикловир;
  • доконазол;
  • тромантадин.

Местное лечение должно быть направлено на устранение болевых симптомов, ускорение эпителизации элементов на слизистой и предотвращение реинфекции. Для профилактики самозаражения используют мази ацикловира, оксолина и интерферона. Их наносят до 4 раза в день, они нужны скорее для профилактики, чем для лечения.

Перед приемом пищи применяют обезболивающие, например, лидохлоргель, а после еды полость рта обрабатывается раствором фурацилина или перманганата калия.

В фазе угасания болезни лечение заключается в применении средств, способствующих заживлению язвочек на слизистой: масла шиповника и облепихи. При тяжелой форме и форме средней тяжести инфекции необходимо постоянное наблюдение врача, самостоятельное лечение может привести к трагичным последствиям.

Это важно!

Понравилась статья? Поделитесь!
Рейтинг статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (6 votes, average: 4,00 out of 5)
Загрузка...

Комментарии