Клебсиелла пневмония — особенности клиники заболевания и его лечение

Пневмония вызывается самой разнообразной микрофлорой. Соответственно этому и лечение будет достаточно сильно различаться.

Общие характеристики патологии

В связи с тем, что возбудители пневмонии принадлежат к различным группам организмов, различен патогенез заболеваний. Поэтому она считается собирательным термином. То есть под пневмонией подразумевается целая группа легочных заболеваний.

Единым для всех патологий является патогенез. Воспаление, не зависимо от локализации, приводит к появлению жидкости в полости альвеол. Это значительно снижает эффективность газообмена через легкие. Со временем (через 5-10 дней) при благоприятном течении и если имеется адекватное лечение, воспаление снижает свою эффективность, а жидкость из альвеол начинает постепенно уходить. Газообмен восстанавливается.

к содержанию ↑

Варианты заболевания

Различают несколько вариантов заболевания.

По объему, охваченному воспалением.

  1. Очаговая. Пневмония локализована в пределах 1-2 сегментов легких. Как вариант — различают сегментарную пневмонию.
  2. Долевая. Воспаление охватывает всю долю легкого.
  3. Сливная (субтотальная) формируется при слиянии нескольких отдельных очагов воспаления. Например, при пневмонии, вызванной клебсиеллой, микоплазмами, легионеллами, нередко можно наблюдать слияние нескольких очагов воспаления.
  4. Тотальная пневмония. Характеризуется воспалением всего легкого.

По локализации различают одностороннюю (воспаление на одном легком) и двустороннюю, когда воспаление охватывает оба легких.

Двустронняя пневмония

В зависимости от первопричин появления различают следующие варианты.

  1. Первичная пневмония возникает на изначально здоровом и неповрежденном органе.
  2. Вторичная пневмония — воспаление, возникающее уже на месте какой-либо патологии, так и повреждении органа.
  3. Отдельным вариантом считается аспирационная пневмония. Она возникает при попадании рвотных масс в бронхо-легочное пространство.
к содержанию ↑

Основные причины заболевания

Основными причинами заболевания являются следующие.

  1. Инфицирование легочной ткани различными микроорганизмами. Это могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы. Среди них наиболее часто встречаются бактериальная инфекция, к которой относится пневмония, вызванная клебсиеллой.
  2. Нарушение перфузии (тканевого кровообращения) бронхоальвеолярного дерева.
  3. Травмы легочной ткани.

В первом случае вызывается как первичная, так и вторичная патология легочной ткани. Тогда как вторые две группы причин всегда приводят к вторичным пневмониям.

к содержанию ↑

Клиническая картина клебсионеллезной пневмонии

Начало заболевания при первичном варианте острое. Поднимается температура до 39-40° C. Кашель в первые сутки «сухой» — ничего не откашливается. Только через 2-3 дня появляется желто-зеленая мокрота. Кашель не зависит от положения тела. Днем чаще, чем в темное время суток.

Продолжительность лихорадки без терапии антибиотиками составляет не менее 7-10 дней. Из них наиболее опасными считаются 2-3 и 8-9 дни. Вторичная пневмония протекает на фоне каких-либо заболеваний легких и/или сердца.

При отсутствии осложнений выздоровление начинается после 7-10 дня лихорадки. Температура нормализуется, явления интоксикации отступают. Только на протяжении 3-5 дней после спада температуры больного может беспокоить кашель с желто-зеленой или бурой мокротой.

После того, как пневмонию стали лечить антибиотиками, клиника изменилась. Если лечение соответствует причине заболевания (микроорганизмы чувствительны к антибактериальному препарату), лихорадка длиться не больше 5-ти дней. Даже при субтотальном и тотальном воспалении.

В случае неэффективности антибиотиков лихорадка сохраняется длительно. Возможно присоединение суперинфекции (размножение сторонних микроорганизмов) состояние прогрессивно ухудшается.

к содержанию ↑

Диагностика и принципы лечения

Посев на клебсиеллу

Посев на клебсиеллу

Диагноз выставляется на основании анамнеза и жалоб, лабораторных и инструментальных методах. Они же используются для оценки эффективности, которую оказывает лечение.

К анамнезу относят все данные о субъективных ощущениях больного до и во время болезни. Обстоятельства заболевания: внезапно или на фоне обострения хронической патологии, после травмы, иного воздействия. Проводится ряд исследований.

  1. Физикальные методы исследования.
  2. Перкуссия. Простукивание поверхности легких. Для пневмонии характерно притупление звука.
  3. Аускультация. Выслушивание легких. При пневмонии часто определяются хрипы в области воспаления.
  4. Из лабораторных методов стоит отметить общий анализ крови. Для воспаления легких он является наиболее информативным. Отмечается увеличение общего количество лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  5. К инструментальным анализам относят рентгенологическое исследование, томографию и фибробронхоскопию (ФБС). Рентген легких относиться к так называемым рутинным методам, за то, что проводится всем пациентам с подозрением на пневмонию. С его же помощью оценивается лечение. Томография и ФБС используются только в сомнительных и сложных случаях.

Все лечение зависит от конкретных причин заболевания. Но существуют два основных принципа терапии.

Этиотропное лечение. Подразумевает прием препаратов, которые непосредственно действуют на микробный фактор пневмонии. Например, лечение клебсиллезной пневмонии подразумевает антибиотики.

Улучшение лаважа (отхождение мокроты) бронхо-легочного дерева. Сюда входят отхаркивающие и противовоспалительные средства.

Это важно!

Понравилась статья? Поделитесь!
Рейтинг статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (8 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...

Комментарии