Пневмония МКБ-10 — что такое международная классификация болезней

По мере развития медицинской науки попытки классифицировать пневмонию предпринимались в разное время неоднократно. Каждый ученый подходил к решению этого вопроса по-своему.

Разнообразие существующих классификаций

Например, существует классификация по клиническому течению заболевания: типичная, атипичная и др. Самой удачной признана классификация по этиологическому признаку (в зависимости от возбудителя или других причин возникновения болезни). Такой подход позволяет подобрать максимально эффективную антибактериальную или противовирусную терапию.

к содержанию ↑

Этиологическая классификация

При современных методах лабораторной диагностики удается определить возбудителя заболевания через 1-2 суток после взятия материала на посев. Трудности заключаются в том, что примерно в 30% случаев не удается достоверно определить микроорганизм-возбудитель по разным причинам:

  • недостаточное количество биоматериала (непродуктивный кашель с недостаточным количеством выделяемой мокроты);
  • невозможность определения внутриклеточной культуры стандартными методами;
  • слишком долгое получение результатов посева;
  • проблемы в дифференциальном определении и разграничении микробов «возбудителя» и «свидетеля» (т. е. присоединившейся инфекции, которая сама не является этиологической причиной пневмонии);
  • прием мощных антибактериальных препаратов до обращения к врачу.

Врачи

Получается, что в каждом третьем случае определить возбудителя на ранних стадиях заболевания не представляется возможным, что делает этиологическую классификацию бесполезной для применения в практической медицине.

к содержанию ↑

Синдромная классификация

Были попытки разделить пневмонию на «типичную» и «атипичную», но и этот подход оказался неудачным. Пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, нередко клинически проявляют себя как типичные. И наоборот, типичная пневмония может имитировать атипичные клинические проявления.

Деление на острую, подострую и хроническую пневмонии тоже не получило положительного признания у практикующих врачей. Пневмония уже изначально подразумевается как острое заболевание. Хроническое рецидивирующее течение заболеваний органов дыхания требует тщательного обследования пациента для установки действительного диагноза.  Определение «хроническая пневмония» — это нонсенс.

к содержанию ↑

Современная классификация

В настоящее время врачи предпочитают подразделять пневмонии по времени развития болезни и учитывая условия инфицирования:

  • внебольничная пневмония;
  • нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония;
  • аспирационная;
  • пневмония при иммунодефиците.

Нозокомиальные пневмонии проявляются уже после госпитализации пациента в стационар при отсутствии характерных рентгенологических и клинических признаков на момент поступления больного в больницу.

Аспирационные (связанные с заглатыванием пищи, жидкости, слюны в дыхательные пути) пневмонии характерны для лиц, страдающих психическими расстройствами, для алкоголиков и наркоманов, при токсическом отравлении.

Иммунодефицит может стать причиной пневмонии у онкологических больных, которые получают иммуносупрессивное лечение, у ВИЧ-инфицированных и наркоманов.

Внебольничная пневмония в зависимости от типа возбудителя подразделяется на типичную (бактериальную, вирусную, грибковую, паразитарную), связанную с иммунодефицитом, аспирационную.  Внебольничная пневмония – это острое заболевание, которое возникло до обращения больного за медицинской помощью или в течение 2-х суток после госпитализации. Симптомы характерны для инфекционного поражения дыхательной системы (влажный кашель с обильным выделением мокроты, боль в груди, гипертермия – повышение температуры, одышка, выраженные недомогание и слабость).

у врача

Последнее время принято в отдельную группу определять пневмонии, возникновение которых связано с оказанием медицинской помощи, например, пребывание в домах престарелых или в других медицинских учреждениях длительного содержания (интернаты, санатории, пансионаты, дома инвалидов).

Внебольничная пневмония характеризуется следующими факторами риска:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • хронический бронхит;
  • сахарный диабет в период декомпрессии;
  • проживание в домах престарелых, домах инвалидов, других медицинских учреждениях длительного пребывания;
  • грипп;
  • несанированная ротовая полость;
  • муковисцидоз;
  • наркомания;
  • бронхиальная обструкция (например рак бронхов, пищевода, легкого);
  • длительное пребывание в помещении с кондиционерами, увлажнителями воздуха;
  • вспышки специфической инфекции в ограниченном коллективе.

Внебольничная пневмония является распространенным заболеванием даже в странах с развитой системой здравоохранения. Статистически заболеваемость составляет 10 человек на 1000. Больше всего заболеванию подвержены дети  и люди пожилого возраста. Смертность составляет 50 человек на 100 000 населения (6-е место среди всех причин смерти).

к содержанию ↑

Международная классификация болезней (МКБ) 10-го пересмотра

Консилиум

Согласно МКБ-10 каждое заболевание органов дыхания имеет собственный код от J00 до J99. Каждый вид пневмонии согласно МКБ-10 имеет код от J12 до J18.

Код Возбудитель, нозология
J12 Не классифицированная вирусная пневмония
J12.0 Аденовирус
J13 Streptococcus pneumoniae
J14 Haemophilus influenzae 
J15.0 Не классифицированная бактериальная пневмония
J15.1 Klebsiella pneumoniae 
J15.2 Staphylococcus spp
J15.3 Стрептококки группы В
J15.4 Другие стрептококки 
J15.5 Escherichia coli 
J15.6 Другие аэробные грамотрицательные бактерии 
J15.7 Mycoplasma pneumoniae 
J15.8 Другие бактериальные пневмонии 
J15.9 Не уточненная этиология
J16.0 Chlamydia spp. 
J16.8 Другие установленные возбудители 
J17.0 Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках 
J17.0 Пневмония при актиномикозе, сибирской язве, гонорее, нокардиозе, сальмонеллёзе, туляремии, брюшном тифе, коклюше
J17.1 Пневмония при цитомегаловирусной болезни, кори, краснухе, ветряной оспе
J17.2 Пневмония при микозах
J17.3 Пневмония при паразитозах 
J17.8 Пневмония при орнитозе, ку-лихорадке, острой ревматической лихорадке, спирохетозе 
J18 Пневмония без уточнения возбудителя 

Еще совсем недавно в странах бывшего СССР пользовались классификацией Н. С. Молчанова (1962) в редакции Е. В. Гембицкого (1983). Сейчас этот подход уже практически не применяется, общепринятой стала классификация МКБ-10.

Это важно!

Понравилась статья? Поделитесь!
Рейтинг статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (5 votes, average: 4,00 out of 5)
Загрузка...

Комментарии