Скрытый сифилис — стадии, особенности протекания, диагностика

Скрытый сифилис — это разновидность заболевания, которая принимает латентное течение с начала заражения без соответствующих симптомов. Однако присутствуют позитивные серологические реакции на сифилис в крови. Болезнь может появиться у людей, которые ранее имели активные симптомы сифилиса, разрешившиеся сами по себе или под воздействием недостаточного лечения.

Формы скрытого сифилиса

Существует 2 формы заболевания: ранний и поздний скрытый сифилис. Приобретенное заболевание сроком до 2 лет причисляют к ранней форме, а к поздней относится болезнь, возникшая свыше 2 лет назад.

Сегодня заметно увеличилась численность пациентов, имеющих скрытую форму этого заболевания. Подробные клинические и лабораторные научные исследования подтверждают, что ранний скрытый сифилис – форма инфекционного заболевания. А скрытый поздний сифилис является формой неинфекционной болезни.

Если невозможно определить форму, тогда заявляют о скрытом неуточненном сифилисе у человека. Диагноз «скрытый сифилис неуточненный» определяется, если срок начала болезни уточнить невозможно. Этот диагноз необходимо рассматривать в качестве предварительного, который подлежит уточнению при лечении и обследовании.

к содержанию ↑

Ранняя скрытая форма заболевания

Ранний скрытый сифилис отмечается пребыванием активной инфекции в организме инфицированного человека без соответствующих симптомов. Болезнь диагностируется всего лишь на основании положительности серологических реакций.

Серологические исследования

Обнаруживается оно чаще всего во время профилактических медосмотров, вассерманизации при оформлении в стационар или период беременности. Некоторый процент больных определяется при обследовании сексуальных, бытовых контактов пациентов с первичным или вторичным сифилисом.

Болезнь может протекать несколько лет, не проявляя себя. Проблемы с диагнозом возникают тогда, когда пациент ранее переболел этим заболеванием, получил эффективное лечение, в особенности, если это касается серорезистентности после проведенной терапии. Тогда диагноз ставится, базируясь на обследовании сексуальных партнеров, анамнеза.

Однако если учесть случаи обезглавленного проявления болезни, которая протекает без свойственного твердого шанкра, или что зачастую люди со скрытым заболеванием безопасны для сексуальных партнеров, а также существуют ложноположительные серологические реакции — подтвердить диагноз «скрытый сифилис» иногда достаточно трудно.

к содержанию ↑

Особенности раннего скрытого заболевания

Есть ряд дополнительных, относительных особенностей, которые необходимо использовать при установлении ранней формы болезни:

  • анамнез (присутствие на протяжении последних 2 лет сыпи, подобной вторичным сифилидам на коже и слизистых, алопеции; прием антибиотиков при ангине, гонорее, остальных интеркуррентных болезнях);
  • конфронтация (выявление заболевания у сексуального партнера);
  • сведения клинического обследования (выявление во время осмотра рубца и уплотнения в месте полагаемой первичной сифиломы; увеличение лимфоузлов в паху);
  • пациент не достиг 40 летнего возраста;
  • возникновение температурной реакции Герксгеймера, которая свидетельствует об обострении;
  • ликвор у таких пациентов может быть нормальным, но во время патологического состояния наблюдается его быстрая санация при противосифилитической терапии; доминирует воспалительный элемент.
к содержанию ↑

Поздняя скрытая форма болезни

Профосмотр

Поздний скрытый сифилис диагностируется чаще всего у людей после 40 летнего возраста. Обычно его выявляют во время массовых профилактических осмотров населения. Лишь 1% больных устанавливают при проверке семейных контактов людей с поздней формой болезни. В этих случаях инфицирование, очевидно, произошло, когда кто-то из супругов раньше болел этим инфекционным заболеванием. Инфекция вовремя не была обнаружена, поэтому у обоих супругов сформировались поздние формы болезни.

Лишь часть людей, имеющих позднюю скрытую форму, подтверждают, что они могли быть заражены около 3 лет назад. Зачастую они достоверно не могут сказать, когда могли инфицироваться, а также не наблюдали у себя каких-нибудь проявлений, схожих с симптомами инфекционного сифилиса.

Часть этих пациентов относится к декретированным группам, которые на протяжении многих лет регулярно проходят клинико-серологическое обследование. Болезнь у них  клинически и серологически  проходила без симптомов.

Во время клинического обследования у людей не обнаруживаются признаки разрешившихся сифилитических высыпаний на коже, слизистых оболочках, отсутствуют характерные серьезные нарушения органов и систем. Инфекция обнаруживается при серологическом анализе крови. Чаще всего серологические реакции большинства пациентов положительны в низких титрах.

Так как присутствует высокая вероятность ложной положительности у людей пожилого возраста, не наблюдаются клинические признаки и нарушения, а имеются лишь позитивные серологические реакции, этим пациентам со скрытым сифилисом лечение не назначается. Нужно держать этих людей под диспансерным контролем с систематическим осмотром терапевта, невропатолога, окулиста, отоларинголога, а также ликворологическим, рентгенологическим обследованием.

Систематический осмотр

к содержанию ↑

Особенности позднего скрытого заболевания

Особенности позднего скрытого заболевания:

  • анамнез без информации; иногда есть данные о вероятности инфицирования 2-3 летней давности;
  • конфронтация; инфекция у супруга отмечается достаточно редко;
  • у пациента отсутствуют характерные симптомы на коже и слизистых оболочках;
  • возраст пациента превышает 40 лет;
  • не наблюдается температурная реакция Герксгеймера;
  • болезненные изменения в ликворе наблюдаются редко, санация во время терапии происходит не быстро; зачастую доминируют дегенеративные изменения при небольшой выраженности воспалительного элемента.

Обнаружить скрытый сифилис достаточно сложно. Необходимость установления заключительного диагноза по результатам серологических анализов крови без симптомов заболевания, отрицательной конфронтации, а также анамнеза обусловливает большую ответственность венеролога при диагностике заболевания.

Это важно!

Понравилась статья? Поделитесь!
Рейтинг статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (4 votes, average: 4,00 out of 5)
Загрузка...

Комментарии