Туберкулез позвоночника — диагностика, лечение, профилактика

Туберкулез позвоночника представляет собой воспалительное заболевание, появляющееся в результате гематогенной диссеминации микобактерии, приводящей к разрушению пораженных позвонков и нарушениям в позвоночном столбе.

Туберкулез позвоночника находится на втором месте после легочной формы. Чаще всего, в 70% случаев, поражается два позвонка, в 20% — 3 и более.

Возбудитель заболевания

Возникновение туберкулеза позвоночника обусловлено попаданием в организм человека микобактерии туберкулеза.

Название микобактерия происходит от двух слов «микес» — гриб и «бактериум» — палочка. Такое название она получила из-за своей особенной черты образовывать нитчатые, ветвящиеся формы, внешне сходные с плесенью.

Основным резервуаром туберкулезной палочки являются животные, птицы и человек. Размножаться микобактерия может как внеклеточно, так и внутри клетки.

Переносчиками могут быть птицы

Переносчиками могут быть птицы

Микобактерия весьма устойчива во внешней среде: в воде она живет до 150 дней, в высушенном виде — до полутора лет, а в замороженном — 30. Особые свойства микобактерии делают ее нечувствительной ко многим антибиотикам и позволяют вырабатывать устойчивость к противотуберкулезным препаратам.

Микобактерия туберкулеза может передаваться как воздушно-капельным путем, так и контактно-бытовым, так же возможно внутриутробное заражение плода.

к содержанию ↑

Классификация туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника классифицируется по локализации и распространенности процесса.

Классификация по локализации:

  • передний спондилит (тела позвонков, корни дуг);
  • задний спондилит ( отростки и дуги позвонков).

Классификация по распространенности:

  • локализованный (туберкулезный остит) — одиночный очаг в одном позвонке;
  • распространенный — поражение смежных позвонков;
  • множественный — поражение не смежных позвонков;
  • сочетанный — поражение любого другого органа одновременно с позвоночником.

Так же в зависимости от интенсивности процесса туберкулез позвоночника делится на стадии:

  • 1ая стадия — первичный остит;
  • 2ая А стадия — прогрессирующий спондилоартрит без нарушения функции;
  • 2ая Б стадия — прогрессирующий спондилоартрит с нарушением функции;
  • 3ая стадия — деструктивный спондилит с утратой функции полной;
  • 4ая стадия — посттуберкулезный спондилоартроз.
к содержанию ↑

Симптомы туберкулеза позвоночника

Симптомы туберкулеза позвоночника

Первым и встречающимся всегда симптомом является боль, остальные же симптомы могут меняться в зависимости от локализации поражения.

При поражении костей шейного отдела позвоночника человек принимает вынужденное положение, подпирает голову рукой, старается как можно меньше ее поворачивать. Предъявляемые жалобы будут на боль в шее или плечах. При образовании абсцесса будет видна опухоль с двух сторон шеи.

При поражении костей грудного отдела будет наблюдаться постоянное напряжение мышц спины. Чтобы повернуться, человек сначала переставляет ноги, чтобы поднять предмет с земли — сгибает колени, спина же всегда остается прямой. Важный симптом — появление опухоли или горба в месте пораженных позвонков.

При поражении в нижних отделах позвоночника симптомы образования абсцесса будут схожи с шейным, инфильтрат скорее всего будет проникать в мышцы.

Не специфические симптомы туберкулезного поражения костей позвоночника обычно не выражены или их проявления очень слабые. К ним относятся:

  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • ноющая боль в мышцах;
  • снижение работоспособности и способности концентрироваться.

Снижение способности концентрироваться

Известно, что девушка с которой написана Венера на картине Сандро Боттичелли «Рождение Венеры» умерла в 22 года от туберкулеза. Если внимательно посмотреть на картину, у натурщицы можно найти симптомы свойственные туберкулезу позвоночника.

При отсутствии своевременного лечения общее состояние становится тяжелым, температура может подниматься до 39-40 градусов, в позвоночнике появляются нестерпимые боли, мышцы позвоночника атрофируются, движения в позвоночнике становятся практически невозможными. Если процесс был запущен, то после лечения у пациентов остается дистрофия позвоночника, ограничение функции.

к содержанию ↑

Осложнения туберкулеза позвоночника

К осложнения туберкулеза позвоночника относятся:

  • искривление позвоночника;
  • нестабильность позвонков;
  • абсцессы в области пораженных позвонков;
  • свищи;
  • вторичный иммунодефицит;
  • амилоидоз;
  • неврологические осложнения.
к содержанию ↑

Диагностика туберкулеза позвоночника

Диагностика туберкулеза

Первыми для начала своевременного лечения являются внешние симптомы поражения костей позвоночника. Для более точного установления диагноза проводится ряд инструментальных исследований.

  1. Рентгенограмма в прямой и боковой проекции грудной клетки и поясничного отдела позвоночника. На снимках обычно видно уменьшение межпозвоночного пространства, исчезновение лордоза и кифоза.
  2. Компьютерная томография.
  3. Кровь на антистафилококковый и антистрептолизиновый гемолиз.
  4. Биопсия из очага.

Обычно достаточно результатов рентгеновского обследования для точного установления диагноза и начала лечения.

к содержанию ↑

Лечение туберкулеза позвоночника

Две главные задачи, на которые будет направленно лечение: повышение сопротивляемости организма и восстановление утраченной функции. Наилучший вариант – проведение лечения в стационаре санаторного типа. Там в полной мере могут сочетаться необходимый режим дня, сбалансированное питание, физиопроцедуры.

Также при лечении туберкулеза костей обязательно необходимо включить ортопедические мероприятия для восстановления функции и разгрузки пораженных участков позвоночника.

Обязательно проведение химиотерапии, с ее появлением практически исчезла летальность, уменьшилось количество осложнений, ускорилось выздоровление.

Часто при лечении туберкулеза костей приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Объем операции зависит от степени разрушения костей, наличия абсцессов и свищей.

Операция

До и после проведения хирургического лечения назначается антибиотикотерапия. По определенной схеме применяются такие препараты: рифампицин, изониозид, пиразинамид, этамбутол.

Для успеха проведенного лечения очень важен полный и грамотный период реабилитации. В этот период в полной мере должны применяться физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, а так же социальная реабилитация.

к содержанию ↑

Профилактика туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника в наши дни начинает встречаться чаще в связи с отменой ежегодного  проведения диагностики и тенденцией к отказу от профилактических прививок. Также некоторые склонны относиться безответственно к назначенному лечению, не понимая, какой риск они представляют для окружающих.

Меры, применяемые для профилактики туберкулеза:

  • проведение первичной вакцинации новорожденных;
  • раннее выявление больных;
  • выделение средств на лечение больных;
  • проведение периодических осмотров среди работников животноводческих ферм;
  • увеличение изолированной жилой площади для больных активной формой.

Туберкулез в большей степени является проблемой социальной, и при решении многих общественных вопросов значительно снизится уровень заболеваемости.

Это важно!

Понравилась статья? Поделитесь!
Рейтинг статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (9 votes, average: 4,00 out of 5)
Загрузка...

Комментарии