Эндокардит — лечение, профилактика, прогноз

Эндокардитом называют  воспаление внутренней оболочки сердца, которое  нередко приводит к поражению клапанного аппарата, а также слоя клеток, которые выстилают поверхность прилегающих сосудов.  Это заболевание очень опасно, при отсутствии своевременного лечения часто приводит к летальному исходу. Оно не является самостоятельным, возникает, как правило, по причине наличия других болезней.

Возбудителями эндокардита могут быть 128 разновидностей микроорганизмов. Это заболевание может возникнуть у людей разного возраста. Инфекционный эндокардит у детей до 10 лет диагностируется нередко – это почти  10% всех случаев болезни.

Описание

Патогенез инфекционного эндокардита обусловлен состоянием организма и обстоятельствами, ведущими к инфицированию внутренней оболочки сердца и окружающих тканей.  Микроорганизмы обычно попадают в сердце с кровотоком. В редких случаях их могут занести во время операции на открытом сердце.

Как правило, в первую очередь инфицируются пораженные сосуды, так как они более восприимчивы к инфекции. Здоровые клапаны могут быть поражены только несколькими видами патогенных микроорганизмов и только в том случае, если естественная защита организма по каким-то причинам ослаблена.

Осложнения инфекционного эндокардита очень опасны. Бактерии могут осесть на клапанах, а затем вместе с кровью попасть в другие органы и блокировать артериальный кровоток. В результате этого у больного может случиться инфаркт, инсульт или воспаление той области, в которую попала инфекция.

В том случае, если болезнь начинается внезапно и представляет серьезную опасность для жизни пациента, то это острый инфекционный эндокардит. А если заболевание развивается постепенно в течение нескольких недель или даже месяцев, то это  подострый инфекционный эндокардит.

Основные симптомы

Учащение пульса

Острый инфекционный эндокардит обычно начинается с резкого повышения температуры, увеличивается частота сердечных сокращений и наблюдается обширное повреждение клапана. Инфекция распространяется в другие органы, и там тоже создаются дополнительные очаги воспаления. Симптомы инфекционного эндокардита не всегда удается сразу распознать.

В том случае если возникают осложнения инфекционного эндокардита и сердечные клапаны перфорируются, то у больного развивается тяжелая недостаточность и шок. Другие органы перестают функционировать. Нередко происходит разрыв кровеносного сосуда. Если он расположен близко к сердцу или в мозге, то это состояние при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Если инфекционный эндокардит развивается постепенно, то распознать болезнь можно по следующим симптомам. Больной ощущает слабость, быструю утомляемость,  немного повышается  температура, наблюдается снижение веса и потоотделение. В крови снижено количество эритроцитов.

Врач обычно начинает подозревать инфекционный эндокардит, если появились шумы в сердце, долго держится температура без очевидного очага инфекции. Также у больного на кожном покрове, под ногтями и на белках глаз могут появиться мелкие высыпания, которые будут напоминать веснушки. Это кровоизлияния, вызванные забросом бактерий в мелкие сосуды.

Перечислим все симптомы, которые помогут распознать инфекционный эндокардит:

  • сердечная недостаточность;
  • боль в суставах;
  • повышенная температура;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность;
  • мелкие кровоизлияния на кожном покрове;
  • кровь в моче;
  • шок.

При подозрении на инфекционный эндокардит больному необходима немедленная госпитализация. Только правильное и  своевременное лечение поможет спасти ему жизнь.

Госпитализация

Код по международной классификации болезней (МКБ)

Обычно код  международной классификации пишется в больничном листе. Многих людей интересует вопрос, что скрыто под этой аббревиатурой и числом МКБ-10. Он присваивается всем без исключения болезням.

МКБ  используется для классификации всевозможных заболеваний. С помощью этой системы можно провести анализ и сравнение данных о смертности от конкретного заболевания. У каждой болезни есть свой код МКБ, который используется при классификации. Например, инфекционный эндокардит скрывается в разделе МКБ – 10, код – 133.0.

Всемирная ассамблея здравоохранения в 1990 году одобрила МКБ – 10. Это система классификации  в России вошла в употребление только в 1994 году. Но через пять лет была принята русская версия МКБ, и весь статистический учет стали вести по ней.

Лечение

Лечение инфекционного эндокардита  осложнено тем, что врачи не всегда правильно могут установить диагноз, так как это заболевание может скрываться за другими болезнями.

Обычно лечение начинают с антибактериальной терапии. Данные препараты применяются в больших дозах при внутривенном капельном введении.   Очень часто больному назначаются стразу несколько антибиотиков, потому что использование одного лекарственного средства не дает необходимого эффекта.

Лечение обязательно должно быть длительным и непрерывным. В противном случае возможно ухудшение состояния больного. Помимо антибактериальных препаратов также могут назначаться препараты ацетилсалициловой кислоты, а при ревматическом эндокардите применяют кортизон.

Кортизон
Кортизон

Если у человека имеется искусственный клапан, то лечение антибактериальными препаратами может быть осложнено, потому что они не всегда могут справиться с инфекцией. В этом случае может понадобиться операция.

Хирургическое лечение заключается в механическом удалении внутрисердечных очагов инфекции с последующей реконструкцией  пораженных структур за счет искусственных протезов. Оперативное вмешательство требуется в том случае, если консервативное лечение не дало никаких результатов, либо больной находится в тяжелом состоянии и помочь ему может только операция.

Как предотвратить

Профилактика инфекционного эндокардита, прежде всего, включает в себя мероприятия, которые в основном направлены на укрепление иммунитета. Кроме того, необходимо устранять своевременным лечением все очаги инфекции, ревматизм и другие заболевания, которые могут привести к этой болезни. При любых оперативных вмешательствах врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:  обязательный прием курса антибиотиков, наличие строгих показаний.

При вторичной профилактике больному требуется диспансерное наблюдение в течение трех или пяти лет.   Проводят контроль анализов мочи, крови и  других необходимых показателей. Больному важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать рецидива болезни. Через каждые полгода пациенту нужно  принимать двухнедельный курс антибактериальных препаратов.

Прием препаратов

Прогноз

Инфекционный эндокардит относится  к  очень опасным заболеваниям сердечнососудистой системы. Несмотря на стремительное развитие медицины, при этой  болезни наблюдается высокая смертность. Хотя в настоящее время эндокардит протекает не так тяжело как раньше  из-за массивной антибактериальной терапии. При своевременном лечении инфекцию удается победить в течение двух или четырех недель.

У детей после хирургического вмешательства очень часто возникают всевозможные осложнения, такие как сердечная недостаточность, поражение внутренних органов, которые часто приводят к летальному исходу.

Без соответствующего лечения при острой форме болезни смерть наступает максимум через шесть недель. Если болезнь протекает в скрытой форме, то при отсутствии надлежащей терапии больной умрет примерно через полгода.  Именно поэтому так важно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а во время лечения нужно обязательно соблюдать все рекомендации врача, чтобы выздороветь как можно быстрей.

Смотрите также


Понравилась статья? Поделиться с друзьями: